外資系製薬メーカーのMRから転身

大阪支店を出発朝、オフィスでスケジュールを確認。本日の施設の処方せんを応需している薬局に向かいます。施設には、本日新規で入居される方がいらっしゃいますので、ご家族に「居宅療養管理指導」の説明と契約締結をする予定です。

訪問施設の事前打合せ担当薬局（日本調剤 中津薬局）で配薬を確認します。利用者さまごとに調剤されたビニールをひとつずつ確認。まちがえは許されません。ついつい顔も真剣になります。

施設到着
株式会社チャームケアコーポレーション 介護付有料老人ホームチャーム東淀川瑞光
施設ではなく住まいであることをコンセプトに、一人ひとりの価値観を大切にし、お客様に合ったライフスタイルを提供することを理念として運営されており、規模、質感等 同社内で標準的な介護付き有料老人ホームです。 （施設職員の方へのインタビュー：施設の在宅医療で薬剤師さんに望むこと）

入居者の残薬確認患者さまの外用薬や頓服薬の使用状況を確認しています。使用量を確認したり、同種同効のジェネリック医薬品など検討しながら、今回の診療で医師にオーダーする量を決定します。

施設看護師とカンファレンス往診前に患者さまの状態を確認しています。薬剤師が薬の効果判定や副作用の状況、外用薬の状況などを事前に確認することで、医師がスムーズで精度の高い診療ができるよう、サポートに心がけています。

新規入居者への居宅療養管理指導の契約実施するサービス内容や保険制度について説明しています。説明事項が多いので、疑問点がないか確認しながら実施します。サービスに対する対価（料金：一部負担金）に関しては、実際の患者さまの負担割合を確認し、支払い金額がイメージできるように工夫しています。

診療同行の開始診療前には各患者さまの治療の流れを再確認する必要があります。患者さまの状態をしっかりとイメージできている上で現状を把握すれば、薬剤変更の可能性が予測できます。予測できれば、事前に代替薬の検討ができますし、PEGの方なら粉砕の可否などもあらかじめ調べておくことができます。

診療後のカンファレンス診療中に実施された内容の再確認をしています。基本的な治療方針から、なぜ薬が追加されたのかの処方意図など、診療チーム全体が共通の認識を持つようにしています。また、この情報を薬局に持ち帰ることで、調剤薬剤師とのあらたな連携が生まれます。

施設看護師とのカンファレンス最後に間違いを防ぐために、もう一度内容の確認を実施します。看護師さんは、患者さまのご家族に内容のフィードバックをします。そのとき、薬について質問されることもあるので、説明のしかたも含めて、共有化していきます。在宅医療は、患者さま、医療従事者に加えて、ご家族の理解がとても大切になります。