【薬剤師向け】小児の抗アレルギー薬一覧！小児の薬は体重と年齢に注意しよう

近年、花粉症は大人だけでなく、小児にも発症しやすくなっています。小児と大人では、アレルギーに対する治療法や薬の選び方は基本的に変わりません。しかし、小児の薬を扱う際には、体重や年齢を考慮する必要があります。

この記事では、小児のアレルギー薬一覧や、調剤・服薬指導のポイントなどについて解説します。

• 小児に使う抗アレルギー薬は大人と異なるのか
• 小児に使用される主な抗アレルギー薬一覧
• 小児の薬における服薬指導時のポイント
• 小児の抗アレルギー薬に関してよくある質問

小児に使う抗アレルギー薬は大人と異なるのか

小児と大人において、治療法や薬の選び方は基本的に変わりません。アレルギー症状も同様で、くしゃみや鼻水、鼻づまり、目や肌のかゆみなどが出ます。

ただし、小児と大人では代謝のスピードが異なるため、薬の飲み方が変わったり、年齢が低いと添付文書の適応の有無の問題で使えなかったりする薬もあります。

小児に使用される主な抗アレルギー薬一覧

ここでは小児に使用される主な抗アレルギー薬について、剤形が複数あるもの、よく使用されるものをピックアップして紹介します。

＜小児に使用される主な抗アレルギー薬一覧＞

抗ヒスタミン薬

抗ヒスタミン薬は、ヒスタミンのはたらきを抑えることで、くしゃみや鼻水などのアレルギー症状を抑える薬です。

第一世代の抗ヒスタミン薬には眠気や口渇などの副作用がありますが、新しいものほど副作用が軽減されている傾向にあります。

抗ロイコトリエン薬

抗ロイコトリエン薬は、アレルギーを起こす物質であるマスト細胞や好酸球、マクロファージなどのロイコトリエンの働きを抑える薬です。

鼻づまりを改善する効果は第2世代抗ヒスタミン薬よりもすぐれいます。また、くしゃみや鼻水に対しても第2世代の抗ヒスタミン薬に匹敵する効果が認められています。

ステロイド点鼻薬

ステロイド点鼻薬は抗炎症作用をもち、アレルギー性鼻炎の薬のなかでも症状改善効果が強い薬です。

ステロイド点鼻薬はステロイド薬ではあるものの、局所的に作用するため、全身性の副作用の心配はありません。

年齢や体重を考慮した小児投薬量計算の例

小児に対する医薬品の約7割は、添付文書に小児用量が記載されていません。そのため、小児投薬量の算出には主にAugsberger-Ⅱ式やVon Harnackの換算表を利用します。

ここでは、年齢や体重を考慮した小児投薬量計算の具体例について確認します。

アレジオンDSの例

抗ヒスタミン薬であるアレジオンDS（一般名：エピナスチン）は、アレルギー性鼻炎の場合、小児には1日1回0.025～0.05g/kg使用します。

そのため、体重40kgの小児の場合は1日1回15～30gを服用する計算です。

オノンDSの例

ロイコトリエン受容体拮抗薬であるオノン（一般名：プランルカスト）は、小児にはプランルカスト水和物として1日量7mg/kg投与します。

ただし、体重別の標準服用量は通常、下記の用量を1回量とし、1日2回、朝食後及び夕食後に経口投与します。

オノンDSは瓶製剤に加えて、0.5g・0.7g・1.0g単位の分包品も販売されています。

ザイザルシロップの例

第2世代の抗ヒスタミン薬であるザイザルシロップは以下のように、小児の年齢ごとに服用する量が定められています。

7歳以上15歳未満の小児はシロップではなく、ザイザルの錠剤を服用することも可能です。錠剤の場合、7歳以上15歳未満の小児には1回2.5mgを1日2回、朝食後及び就寝前に経口投与します。

ただし、ザイザルの錠剤には5mgの規格しかないため、小児に投与する場合は錠剤を半割でお渡しするといった対応が必要です。

ナゾネックスの例

ステロイド点鼻薬であるナゾネックスは以下のように、年齢によって噴霧回数が異なります。

12歳以上の小児は成人と同様の用法用量ですが、12歳未満の小児では各鼻腔に1噴霧ずつになるので注意しましょう。

小児の薬における服薬指導時のポイント

ここでは、小児の薬における服薬指導時のポイントをそれぞれ解説します。

年齢と体重を確認する

服用する小児の患者さまに薬を渡す前に、適切な用法用量で薬が処方されているか、用意された薬の用法用量が合っているかを確認しましょう。

とくに、体重は増減している場合があるため注意が必要です。

これまで薬を服用したことがあるかを確認する

おくすり手帳や薬歴を確認し、過去に薬物治療をおこなったことがあるかどうかを確認しましょう。服用歴がある場合には、服用が困難だった薬の有無などの確認が大切です。

苦手な剤形があるかを確認する

「錠剤が飲めない」「粉薬を飲むのが苦手」などの情報を聞き取り、問題なく服用ができるかを確認しましょう。服用が難しい場合は、薬剤や剤形の変更が必要になる場合もあります。

小児への飲ませ方のポイントを伝える

小児の患者さまでは薬をうまく服用できないことも多いため、投薬時に飲ませ方のポイントを伝えることも大切です。

粉薬はペースト状に練る、味が苦手な薬はオブラートや服薬ゼリーなどを活用するなど、患者さまが無理なく服用できるような工夫を伝えましょう。

小児の抗アレルギー薬に関してよくある質問

ここでは、小児の抗アレルギー薬に関してよくある質問に対する回答を記載します。

アレルギー性鼻炎の薬を小児が飲み続けても大丈夫？

アレルギー性鼻炎用の薬は、長期間使用することを前提として安全性が確認されているため、体に及ぼす影響は少ないといえます。

長期間服用している場合には、定期の血液検査の際に副作用チェックをおこなうといいでしょう。

小児の食物アレルギーに対する薬はありますか？

即時型の食物アレルギーの症状が出た場合は、抗ヒスタミン薬や気管支拡張薬、ステロイド薬、アドレナリン自己注射製剤（エピペン®）などを使用します。

食物アレルギーを根本的に治す薬はないため、基本的にはアレルギー症状や血液検査の結果などを参考にしながら原因食物の除去をおこないます。

アタラックス-Pは小児のアレルギーに使用できますか？

アタラックス-Pに小児用量はありません。ただし、体重や年齢などを考慮することで小児用の剤形に変更できる場合があります。

アタラックス-Pは第一世代の抗ヒスタミン薬であるため、眠気の副作用が出やすい特徴があります。

学業に支障が出る可能性があるため、小児に使用する場合は第二世代の抗ヒスタミン薬といった、ほかのアレルギー薬のほうが適しているでしょう。

小児に禁忌のアレルギー薬はありますか？

小児に対して禁忌のアレルギー薬はとくにありません。

禁忌ではないものの、熱性痙攣（けいれん）の既往がある小児の場合は抗ヒスタミン薬の使用が推奨されていないため、注意しましょう。

抗アレルギー薬の小児への副作用はありますか？

抗アレルギー薬を服用することで、眠気や口の乾きなどの副作用が生じる場合があります。ただし、これらの副作用は小児だけに出現するわけではなく、大人でも生じることがあります。

小児の薬を扱う際は体重と年齢に注意しよう

小児と大人では、アレルギーに対する治療法や薬の選び方は原則変わりません。

小児に使用する医薬品では、添付文書に用量が明記されていないことが多いため、年齢や体重をもとに計算する必要があります。

小児の薬を扱う際は体重と年齢に注意し、正しく服薬指導できるようになりましょう。

監修者：藤原 智沙恵（ふじわら ちさえ）さん

メーカーでヘルスケア用品の研究に従事し、商品開発から薬事申請、特許出願まで幅広く携わる。転職して5年間薬局薬剤師として勤務したのち、薬剤師ライターとして独立。

研究職の経験から徹底したリサーチが得意であり、エビデンスの高い記事を書くライターとして定評がある。

アトピー性皮膚炎の新規治療薬の探索に関する海外での学会発表や、化粧品成分をノロウイルス不活化製剤に応用した技術で特許を取得するなど、研究分野で幅広い実績を持つ。