イスコチン錠

何のお薬？用法・用量は？

適応菌種は本剤に感性の結核菌、適応症は「肺結核及びその他の結核症」です。1日量200～500mg（4～10mg/kg）を1～3回に分けて、毎日または週2日経口投与します。必要な場合には、成人は1日量1gまで、13歳未満は20mg/kgまで増量することができます（適宜増減）。

肺結核の治療では原則的に他の抗結核薬と併用し、第一選択薬の1つとして、リファンピシン・エタンブトールまたはストレプトマイシン（・ピラジナミド）と共に最短でも6ヶ月間継続して服用します。ただし、近年では薬剤耐性結核が増加しているため、薬剤感受性を確認し、他の薬剤を用いることもあります。

注意すべき副作用は？

主な副作用は、AST・ALT上昇、頭痛、めまい、倦怠感、喀血・鼻出血・眼底出血等の出血傾向、食欲不振、腹痛、便秘等です。

本剤は重篤な肝障害のある患者さまに禁忌ですが、重大な副作用にも、重篤な肝障害、TENやSJS等の皮膚障害、SLE様症状、間質性肺炎、腎不全、無顆粒球症・血小板減少、痙攣、視神経炎、末梢神経炎等、多数あるので初期症状に注意しましょう。

注意すべき相互作用は？

高率に併用されるリファンピシンとの併用注意（肝障害に注意し定期的に肝機能検査を行うこと）に加え、多数の併用注意があります。

また、ヒスチジンを多く含むマグロ等の魚（ヒスタミン中毒を起こす恐れ）や、チラミンを多く含有するチーズ等（血圧上昇・動悸が起きる恐れ）、飲食物との相互作用もあるので注意するよう伝えましょう。

Q	飲み忘れたときの対応は？
A	その日に気付いた場合はすぐに服用し、翌日気付いた場合は前日分を服用せず、従来どおり継続します。ただし、治療中断や結核菌の耐性化防止のため、翌日以降忘れずに服用を継続いただく必要があります。